12月16日，巴音郭楞蒙古自治州两级检察机关对巴州9家医疗机构的病历管理情况“回头看”，数据显示，自今年7月开展病历管理和诊疗规范类案专项监督以来，医患纠纷投诉量同比减少50%以上。

　　此次专项监督行动是由一起病历封存违规案件引发。2022年1月，章某以医护人员手术中操作不规范致其伤残为由，将某医院诉至法院。法院审查认为，章某从医院复印的79页病历和医院提供的181页病历均不满足鉴定条件，鉴定无法启动，章某的诉讼请求被驳回。

　　今年2月，章某向巴州人民检察院申请法律监督。根据《医疗事故处理条例》规定，医患双方发生医疗事故争议时，病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。巴州人民检察院认为，该医院存在未依法及时告知患者病历封存以及与患者沟通不足等问题。

　　“在巴州，因医疗机构病历管理和诊疗不规范引发多起诉讼。”办案检察官石庆军介绍，巴州人民检察院成立办案组，调取自2019年以来巴州两级法院、自治区医疗纠纷人民调解委员会涉医疗损害责任纠纷案件相关数据，研发构建医疗损害责任纠纷社会治理类案法律监督模型。

　　在对100余起案件数据比对分析时，巴州人民检察院发现仅3起案件中医疗机构依法开展病历封存工作，医疗机构因违反诊疗规范或未尽注意义务、未尽告知义务或告知不当、病历书写不规范而承担赔偿责任的案件占比分别为69.79%、20.83%和34.38%。随后，检察机关邀请当地医疗卫生领域专家深挖产生上述问题的原因。

　　7月6日，巴州人民检察院向某医院及某卫生健康委员会宣告送达检察建议书，建议某医院提升医务人员医疗专业和法律素养，持续优化诊疗流程和服务，规范病历书写、保管与封存等;建议某卫健委监督医疗机构整改，加强医疗机构诊疗管理等。

　　收到检察建议书后，某医院制定整改方案，对病历的一致性、完整性、及时性强化监控，成立终末病案质控专家团队和病案首页质控团队，加强病历抽查和监管。某卫健委在全州范围内开展专项整治行动，累计排查出各级医疗卫生机构制度漏洞185条，完善规章制度115项;定期排查二级及以上医疗机构，提高医疗机构管理水平。

　　同时，巴州人民检察院将法律监督模型碰撞出的问题推送至巴州各县市检察院，各县市检察机关向同级医疗卫生监管部门制发检察建议书8份，推动全州各级医疗机构医疗安全、病历管理和临床质控等工作整体提升，达到办理一案、治理一域之效。

责任编辑 杨瑞