司美格鲁肽注射液

　　“三个月瘦20斤，‘减肥针’有多神奇?”连日来，社交平台上流传着不少“躺赢式”减肥心得。在节食、运动之外，很多人宣称，找到了一种毫不费力的“捷径”。

　　所谓的“捷径”，是降糖处方药司美格鲁肽——一款胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。2021年4月，司美格鲁肽注射液在中国获批用于成人2型糖尿病治疗，不久后被纳入医保。

　　在庞大的减肥需求下，“神药”司美格鲁肽受到追捧，医院断货、被限制使用。与此同时，多个互联网平台上，司美格鲁肽注射液却销量火爆——商品页上充斥着隐私发货、多盒优惠等诱导消费内容。

　　记者近日在调查中发现，司美格鲁肽在中国尚未获批减重适应症，但其滥用于减肥的情况却普遍存在，而由此引发的用药安全令人担忧。

　　“患者”涌入诊室求药，医生不断“劝退”

　　诊室外坐满了候诊者，有人不断刷着社交平台，“打一针就能瘦10斤”“火遍全网的减肥神药”……这是12月1日，记者探访浙江大学医学院附属邵逸夫医院某门诊时看到的一幕。这些就诊者中，不乏体重正常甚至偏瘦者。

　　门诊副主任医师孙水雅发现，近来就诊人数明显多了起来：不只是爱减肥的年轻人，50-70岁的中老年群体也越来越注重身材管理。

　　但在孙水雅看来，盲目打“减肥针”，主要是因为对司美格鲁肽适用症、副作用缺少了解。

　　孙水雅不断劝导就诊者，使用司美格鲁肽会产生副作用，比如胃肠道反应，增加患胰腺炎、肠梗阻、甲状腺肿瘤的风险等。“甚至有精神类疾病患者打针后，出现抑郁倾向。”

　　医院对司美格鲁肽注射液严格把控。打“减肥针”需经医院评估，检测超重幅度、肝肾功能、血糖血脂、胰岛素等一系列指标, 结合就诊者体脂含量、内脏脂肪面积等，综合判断其是否需要药物减重。因此，至少六成求打“减肥针”的人被医院劝退。

　　身材焦虑背后的灰色生意

　　尽管医院对处方药司美格鲁肽注射液有严格限制，但网购却异常顺畅，这是多名购买者的普遍感受。有人求药碰壁后，下电梯的工夫，已经网购下单了司美格鲁肽。

　　记者以买家身份咨询用药风险。“康XX大药房旗舰店”一名药师客服回应，自己打针即可，是安全的。“最大的不良反应是肠胃反应，也是个别的，比如胃胀气、恶心、便秘、打嗝、拉肚子、口干和头疼等。”

　　多家店铺均未提及该药存在安全隐患。线上药师客服也未充分告知消费者，该药可能引发更为严重的病症，或是不适用群体和服用禁忌。

　　在药师客服指导下，记者点击商品页右下角开方购买，填写用药人信息后，在确诊疾病这一栏勾选“2型糖尿病”后，申请开药。不到3秒钟，记者收到了诊断结果为“2型糖尿病”的电子处方，凭借电子处方可以直接付款购买。该商品页显示，已经有30000多人付款，4000多人对此作出评价。

　　部分害怕打针的减重需求者，则转向代购国外版司美格鲁肽口服药。一名代购告诉记者，该口服液在国外同属处方药，可帮助买到日本、欧美版。他发来的口服药图片上标注着“强力降糖减重”“无糖尿病可用”，并向记者宣称，“可放心使用，货源很紧张。”

　　被忽视的用药边界

　　司美格鲁肽注射液由丹麦诺和诺德公司生产，作为治疗2型糖尿病的处方药，2021年4月被国家药监局批准进入国内市场，不久后被纳入医保。不过，司美格鲁肽在中国尚未获批减重适应症。“它在国内用于减重，是参考国外的减重适应症，其实是超说明书用药，潜在副作用有待进一步研究和观察。”孙水雅说，“只有经评估后严格符合指征的重度肥胖症患者，医生才会考虑给药，也绝非‘一针见效’，减重效果因人而异，需要同时配合饮食控制和运动。”

　　社交平台上，不少人分享司美格鲁肽“减肥针”的使用感受。有人停药两个月，重度脂肪肝减轻了，但是甲状腺素比正常高很多;有人称停药一个月反弹2斤，“又要打针了”。也有人称出现呕吐等症状。

　　浙江省卫健委相关专家也向记者表示，司美格鲁肽的使用剂量、适应症、用药时间等有严格控制。不严格按照处方药相关管理办法，随意售卖该处方药都涉嫌违法。

　　《药品管理法》第一百三十条规定，药品经营企业购销药品未按照规定进行记录，零售药品未正确说明用法、用量等事项，或者未按照规定调配处方的，责令改正，给予警告;情节严重的，吊销药品经营许可证。

　　然而现实中，代购境外处方药存在监管难题，这也导致了灰色代购产业滋生。“司美格鲁肽口服液作为国外处方药，不能随意购买。消费者对代购药剂真假难辨，需警惕用药不安全因素。”中国卫生法学会常务理事邓利强在接受记者采访时表示。

　　也有专家认为，处方药随意购买乱象，说明存在监管漏洞。此外，民众对处方药和非处方药的使用界限并不清晰，这也是司美格鲁肽被滥用的重要原因。

　　专家建议，提高民众分辨药物、安全服用的意识，是严格执行处方药需凭处方购买、医嘱服用的基础。同时，需要药监、市场监管、卫生监督等部门健全监管体系，严格把关处方开具、审核环节，并对违规行为加大处罚力度，堵住处方药网络销售泛滥的漏洞。

　　据12月5日《钱江晚报》