李济良 绘

　　不少患者都有过这样的经历：看同一种病，去不同的医院，甚至是同一地相距不远的两家医院，对CT、超声、X光片等检查检验结果互不相认。患者更换医院看病，就得不断重复检查，单据攒了一堆。此问题引发患者疑惑，“都是机器出的结果，为啥不互认?”

　　同一种病一周内做了两次CT

　　北京市民程轩今年6月突然出现咳嗽、肌肉酸疼、发烧症状，他去北京朝阳区一家三甲医院检查，经抽血、肺部CT检查后，被诊断为细菌病毒合并感染。医生开了药，可服用3天后症状没有好转。他拿着检查结果去朝阳区另一家三甲医院，希望得到专家的进一步确诊和治疗，却被告知需要再拍一次肺部CT、再抽一次血检查。“同样一种病，为啥让我一周内做两次CT?”程轩对此颇为不满。

　　多名业内人士告诉记者，由于不同医疗机构检验水平的差异性、医疗检查本身的特殊性、责任划分不明等原因，加上医检费用占医院收入比重较大，此举也容易受到医生的隐性抵制，导致部分医疗机构对检查检验结果“不能认、不愿认、不敢认”。

　　技术参差不齐责任划分不明

　　“有些项目要实施互认其实是很难的，能不能互认要根据情况来定。”一名来自北京某三甲医院的医生说。

　　北京安贞医院心外科九病区主任孟旭接受记者采访时表示，一些特别重大的疾病，病情随时会有复杂而剧烈的变化，一周到两周就会有新的变化。如果单纯靠原有的资料和检查报告是不可靠的。

　　湖南省某肿瘤医院一位超声检查专家提出，不同仪器、不同层级医师做的检查结果会有一定出入。另外还涉及利益问题。“不可否认，检查项目仍然是医院的一部分经济支撑。到我们医院不需要重新检查，那检查设备成本怎么回得来?”北京某三甲医院的一位管理者说。

　　如果说上述因素导致一些医生“不能认、不愿认”，那么责任划分不明确则是他们“不敢认”的重要原因。根据《医疗机构检查检验结果互认管理办法》(以下简称《管理办法》)第三十五条的规定，对于因检查检验结果互认而产生纠纷的，各责任主体依法依规承担相应责任。因此，在没有法律制度保障的情况下，大多数医生倾向于多次检查，降低误判率。

　　完善互认标准建立激励机制

　　为了破除堵点，国家卫生健康委会同相关部门在去年印发《“十四五”全民健康信息化规划》，提出开展全国医疗机构信息互通共享三年攻坚行动，包括依托区域全民健康信息平台，推动检查检验结果互通共享。

　　今年11月7日，国家卫健委在新闻发布会上提出，到2025年底，全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。

　　在此基础上，一些地方积极探索，开展医学检查检验结果省域内的互通共享。公开资料显示，福建省检查检验结果互认平台已经接入了243家二级以上的公立医院，基本实现了省、市、县级公立医院之间的检查检验结果报告调阅共享，累计互认了2.85亿项(次)，覆盖了1.44亿就诊人次;甘肃省检查检验数据共享交换平台共接入二级以上医院234家，共享各类检查检验报告8243万份。在浙江，全省共有436项检查检验项目实现互认，占高频检查检验项目90%以上，基本覆盖各级各类医疗机构。

　　受访专家提出，医检互认之路还很长，要完善互认标准，建立激励机制;要让不同区域、不同医院间医学检查检验结果“能认愿认敢认”，还需要冲破一些障碍，比如提供质控保障、加大信息化建设和人员培训，只有这样，才能更好地保证检查检验结果的准确性和科学性，更好地服务患者。

　　中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫建议，在医疗资源配置、经费投入方面，要尽可能均衡，推动医疗机构“同质化”发展，而不是过度集中在一些大医院。在检验结果互认方面，可以步子大一点、快一点，在检查结果互认方面应当保守一点。

　　北京中医药大学法律系教授邓勇也提出，针对法律责任问题，相关部门应完善立法，并推行相应的责任分配机制。比如，在医师诊查义务后增加相应说明，保证司法上不要对因为结果互认而导致的医疗事故责任采取“一刀切”的态度。关于责任分配机制问题，应由卫生主管部门牵头，建立一套首检医师负责制。如果发生因为前一家医院检查误差导致医疗事故的情形，则由进行医疗检查检验的技术人员与首次作出诊断结果的医生来承担连带法律责任。

　　刘鑫还提醒，医疗机构应当如何出具具有互认效力的检查检验报告，尤其是经验性判断的程度词如何规范、把握等，应有具体说明。

　　“从医务人员角度来说，应当注意这8个问题：加强质量管理、牢记互认标识、充分认识互认的相对性、及时做好解释沟通工作、做好危急值提醒、委托其他机构进行检查检验要注意的问题、规范书写报告、特殊情况下要做好病历记录。”刘鑫说。

　　(文中受访患者均为化名)

　　据12月5日《海峡都市报》