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保险免责条款约定不明 法院判无效

保险公司赔65万元

分类:说法拉理   来源:新疆法制报   作者:张秀 刘丹   发布时间:2021-12-01

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  生活中,很多格式合同都会约定免责条款,旨在限制或免除某些责任。那么,约定的免责条款一定会生效吗?近日,库尔勒铁路运输法院在审理一起保险合同纠纷案时,依法判决免责条款不生效的案例。

  2017年,王某作为投保人,为丈夫李某购买了意外伤害保险,受益人为王某,保险金额为5万元。保险合同约定:如被保险人以驾驶员身份驾驶私家车意外伤害身故,保险公司将赔偿自驾车意外伤害身故保险即65万元,同时保险条款中也约定了免责事由,并予以加黑。

  保险合同签订后,王某每年按期缴纳保费。今年3月,李某驾驶私家车时发生交通事故意外身亡,交警部门认定李某在事故中负同等责任。

  7月,王某作为受益人向保险公司申请理赔,保险公司以免责条款中约定:“被保险人违反交通管理部门规定的行为免除保险责任”为由,拒绝理赔。

  无奈之下,王某将保险公司诉至库尔勒铁路运输法院,请求法院判决保险公司赔偿保险金65万元。

  法院审理过程中,保险公司提出,保单上以加黑、加粗的文字、字体,对免责条款做出了提示,且也在销售过程中对此进行了说明。保险公司微信回访显示:“投保人对保险合同的保险责任、责任免除和保险期间了解”,投保人在该回访记录上签字予以确认。

  “我们已经依法履行了免除保险人责任条款的告知义务,因此免责条款产生了效力,保险公司不应当承担责任。”保险公司代理人当庭辩解。

  但王某认为,被告向自己送达的保险条款只有加黑,并未加粗,因此不能证明被告已经尽到了提示的义务,同时被告提供的其他证据也不能证明被告已经对免责条款进行了解释说明,免责条款没有生效。

  法院审理后认为,双方当事人的争议焦点是:免责条款是否合法有效。

  法院认为,保险公司给王某送达的保险条款字体虽然加黑,但没有加粗、加大,与一般条款无明显差别,不足以尽到对免责事由的提示及明确说明义务。其次,保险公司提供的证据,不能证明就免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或者口头形式向投保人作出解释,使投保人明了该条款的真实含义和法律后果的明确说明义务。此外,本案免责条款中“被保险人违反交通管理部门规定的行为”是概括性、笼统性的条款,而非关于免责事由的具体、明确规定。

  本案诉争条款具有高度的概括性、不确定性,免责条款不能达到指向明确、具体的要求,也使投保人难以准确预测获赔范围,甚至额外减免了保险公司的责任。

  最终,法院认为免责条款无效,判决保险公司向王某赔偿65万元保险金。案件判决后,双方均未上诉。目前,该判决已生效。

  


责任编辑 杨瑞

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